|
您是否曾聽一些人說他們的壓力很大，覺得自己快要有胃潰瘍？
很多人認為精神壓力會導致潰瘍的發生，但那其實是錯誤的。真正造成大多數消化性潰瘍的罪魁禍首是幽門螺旋桿菌(H.pylori)。
十八年前的發現，讓我們對消化性潰瘍有了新的認識。我們現在知道它是一種可以治療的傳染性疾病。消化性潰瘍的治療過去針對的只是一些症狀－例如胃部持續的劇痛，而非病因 。現在我們可以用一種抗生素與潰瘍藥物相結合，用為期兩周的療程來消滅潰瘍的致病菌。
潰瘍其實是一種胃部或十二指腸內部的損傷，十二指腸是那段連接胃的小腸的部分。當醫生們說到消化性潰瘍，他們所指的就是胃及十二指腸潰瘍。
這些潰瘍通常是因為胃部或十二指腸表層被破壞至中間部分，而後使下面的組織暴露於胃酸而造成傷害。然而，潰瘍會延伸到胃部內層，那種情況稱為穿透性潰瘍，這是一種較為嚴重但也罕見的病例。潰瘍也會侵蝕胃表層的血管而導致胃出血。
消化性潰瘍非常普遍：根據美國消化性疾病研究所所述，十分之一的美國人會在某一時期得潰瘍病。潰瘍患者感到胃痛時，通常可以進食來減輕症狀，但沒多久疼痛加劇，而且空腹時疼痛通常較劇烈
。另外一些症狀包括有進食後惡心，嘔吐及上腹部疼痛。
許多潰瘍病患者錯誤地認為控制飲食能對潰瘍有防治的功效。這可能是因為控制飲食在有抑酸藥物之前被認為是非常重要。人們被告知要避免進食酸性食品，飲食清淡並多喝牛奶。雖然一些胃部不適的病人可以避免進食類似咖啡的含咖啡因飲料或辛辣食品來減少胃不舒服，但現代醫學知識告訴我們飲食並無法改善潰瘍疾病。
喝含酒精飲料，特別是大量飲用的人易發胃潰瘍及胃出血。在飲酒後服用阿斯匹林會使這樣的危險更大。吸煙會使消化性潰瘍惡化，特別是十二指腸潰瘍，因為十二指腸沒有像胃部表面所有的保護層來抵禦酸性物質
。雖然精神壓力不會引起潰瘍，但壓力會使潰瘍惡化。
引起消化性潰瘍的最重要因素仍然是幽門螺桿菌(H.pylori)，和長期使用非類固醇消炎藥品(NSAID)一類似緩解痛楚的阿斯匹林和布洛芬，這樣的藥品會破壞胃部表層．甚至連續數月每天服食一粒小兒用阿斯匹林也會導致潰瘍病。
95％以上的十二指腸潰瘍是由幽菌引起的。父母為幽菌帶菌者較易傳染給其子女，還有社會經濟發展較差的族群，他們的生活環境相對擁擠或是家中沒有熱水。衛生條件較差，這樣的族群也較容易感染幽菌。
幽菌的傳染性並不高，但它的確是通過人與人之間傳染開的。雖然唾液及咳嗽有可能是散播途徑之一，但是總括來說，其傳染途徑尚不明確。
幽菌可通過多種方法來診斷。一種是驗血。這並不是一種好方法，它的敏感性和特異性甚低而且會因不同種族而改變。而且帶菌治療好的患者抗體仍舊為陽性，仍無法知道自己是否真正痊癒
。但是，驗血可對於那些自身沒有得潰瘍病但其父母有潰瘍病史的人來做一種篩選檢查。一些沒症狀但其父母有胃潰瘍的人也應該接受幽菌感染的檢查，父母中有得胃癌的人更應進行幽菌檢查。
另一種更有效檢查幽菌的方法是呼氣檢測法。它是一種簡單而準確的方法。基本上就是病人攝入一種無毒的物質，而後呼氣入一袋中或試管內。如果有幽菌存在，那麼該物質產生代謝變化並且分解成可由儀器檢測的氣體。
另外亦可用內窺鏡切片取樣以活組織檢測幽菌。檢查過程至少需三十分鐘．先將病人的喉嚨麻醉以防止其嘔吐反應。而後，一個狹長的電腦控制的管子從病人口中進入胃部進行潰瘍檢查同時做胃內部活組織切片取樣檢驗。
若一病人被檢測出帶有幽菌感染並伴有潰瘍症狀但尚無形成潰瘍，仍應接受治療。無論如何，被檢測出帶有幽菌感染的病人應該接受治療，因為這很容易發展成潰瘍病
。治療後，大大減低了發展成胃癌的危險性。而且，治療後病菌傳染給配偶及子女的可能性也降低許多。
治療消化性潰瘍過去主要是抑制胃酸的分泌，這樣可讓病人的感覺舒適一些，但隨著幽菌造成潰瘍的原因發現後，最常見的方法為讓病人服用一些抑制酸分泌的藥如 Zantec, Prilosec Prevacid，並配合兩種抗生素合成藥物
。抗生素通常包括amoxicillin clarithromycin (Biaxin) metronidazole (Flagyl) 和 tetracycline。
消滅幽菌雖不容易，但上述處方可消滅80-90％的幽菌。這些藥物一般必須服用7-14天，其間病人可能會有胃部不適或暫時性的味覺影響。之後，醫生可以選擇抑制酸分泌的藥物讓病人繼續服用2-6周幫助潰瘍癒合。
因長期服用非類固醇消炎藥（NSAID）而得潰病的病人，一旦停用也會使潰病痛好轉。病人應該詢問一下他的醫生他的病是否一定得服用這些藥物。
一些証據支持服用諸如奧美拉哇（Prilosec）和 Prevacid 此類的藥物可能對消炎藥物產生的副作用有一定幫助，可減少潰瘍的發生。
大多數患有消化性潰瘍的病人除了服用胃乳劑暫時減緩疼痛之外，現在可有更好的選擇了。幽菌的及時發現及治療可以幫助根除消化性潰瘍並將其復發的可能性最大程度地降低
。
〈回頁首〉 |
